Реакція на білки коров’ячого молока є найпоширенішою харчовою алергією серед немовлят і маленьких дітей.
Тому давайте сьогодні детально розглянемо цю важливу тему.
⠀
Алергію на білок коров’ячого молоко часто плутають з непереносимістю лактози.
ВАЖЛИВО – це зовсім різні діагнози!
ЯКІ СИМПТОМИ АЛЕРГІЇ НА БІЛОК КОРОВ’ЯЧОГО МОЛОКА?
Прояви шлунково-кишкового тракту:
- діарея,
- зригування,
- рвота,
- запори,
- прожилки крові в стулі,
- коліки.
Шкірні прояви:
- атопічний дерматит,
- кропив’янка.
ЧИ МОЖНА ПИТИ К03ИНЕ/0ВЕЧЕ МОЛОКО ПРИ АЛЕРГІЇ НА БКМ?
Біохімічна і імунологічна ідентичність білків козиного/овечого і коров’ячого молока досягає 85-95%, з чим пов’язують високу частоту алергічних перехресних реакцій на козине/овече і коров’яче молоко у 95-97% дітей з алергією на БКМ
ЧИ МОЖНА ВЖИВАТИ КУРЯЧІ ЯЙЦЯ, ТЕЛЯТИНУ, ЯЛОВИЧИНУ?
Відомо, що білок коров’ячого молока (альфа-лактальбумін) має перехресну реакцію на альбумін курячого яйця. Інший білок коров’ячого молока (бичачий сироватковий альбумін) є причиною реакцій на телятину і яловичину у хворих на АБКМ.
ЧИ ПОВ’ЯЗАНА АЛЕРГІЯ НА БКМ З ЛАКТАЗНОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ?
Це два зовсім різні діагнози! АЛЕ, вторинна лактазна непереносимість зустрічається у 20% діток, які мають алергію на БКМ. Лікування цих двох захворювань різне.
ЯК ПОСТАВИТИ ДІАГНОЗ?
- Клінічні прояви.
- Елімінаційна дієта – при виключенні молока, або вживанні гідролізованих сумішей симптоми зникають. А при повторному введенні білкового алергену – знову з’являються.
- Шкірний тест.
- Тест на специфічний lg E.
ЯК ПОТРІБНО ЛІКУВАТИСЯ?
- Грудне вигодовування продовжуємо.
- Мама/дитина дотримується елімінаційної дієти з виключенням коров’ячого, козиного/овечого молока, телятини, яловичини, соєвих продуктів, курячого яйця. Приймає інші продукти збагачені кальцієм і фосфором.
- Діти на штучному вигодовуванні переходять на гідролізовані суміші.
- Після зникнення симптомів, повторне, поступове введення в раціон мами/дитини тригерних продуктів можливе через 6 місяців. Якщо симптоми знову з’являються – елімінаційну дієту продовжуємо.
- Антигістамінні препарати коротким курсом для зняття зуду при загостренні.
- Емолієнти для відновлення водно-ліпідного барьеру шкіри при шкірних проявах.
ЯКИИ ПРОГНОЗ?
Прогноз і видужання залежить від форми алергії на БКМ та від правильної тактики ведення дитини на ранніх етапах розвитку захворювання.
У 50% – алергія закінчується після 1 року;
>75 % – після 3 років;
95% – до 5 років.
Автор – Доказовий сімейний лікар Діна Крилова