Реакція на білки коров’ячого молока є найпоширенішою харчовою алергією серед немовлят і маленьких дітей.

Тому давайте сьогодні детально розглянемо цю важливу тему.

⠀

Алергію на білок коров’ячого молоко часто плутають з непереносимістю лактози.

ВАЖЛИВО – це зовсім різні діагнози!

ЯКІ СИМПТОМИ АЛЕРГІЇ НА БІЛОК КОРОВ’ЯЧОГО МОЛОКА?

Прояви шлунково-кишкового тракту:

• діарея,
• зригування,
• рвота,
• запори,
• прожилки крові в стулі,
• коліки.

Шкірні прояви:

• атопічний дерматит,
• кропив’янка.

ЧИ МОЖНА ПИТИ К03ИНЕ/0ВЕЧЕ МОЛОКО ПРИ АЛЕРГІЇ НА БКМ?

Біохімічна і імунологічна ідентичність білків козиного/овечого і коров’ячого молока досягає 85-95%, з чим пов’язують високу частоту алергічних перехресних реакцій на козине/овече і коров’яче молоко у 95-97% дітей з алергією на БКМ

ЧИ МОЖНА ВЖИВАТИ КУРЯЧІ ЯЙЦЯ, ТЕЛЯТИНУ, ЯЛОВИЧИНУ?

Відомо, що білок коров’ячого молока (альфа-лактальбумін) має перехресну реакцію на альбумін курячого яйця. Інший білок коров’ячого молока (бичачий сироватковий альбумін) є причиною реакцій на телятину і яловичину у хворих на АБКМ.

ЧИ ПОВ’ЯЗАНА АЛЕРГІЯ НА БКМ З ЛАКТАЗНОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ?

Це два зовсім різні діагнози! АЛЕ, вторинна лактазна непереносимість зустрічається у 20% діток, які мають алергію на БКМ. Лікування цих двох захворювань різне.

ЯК ПОСТАВИТИ ДІАГНОЗ?

• Клінічні прояви.
• Елімінаційна дієта – при виключенні молока, або вживанні гідролізованих сумішей симптоми зникають. А при повторному введенні білкового алергену – знову з’являються.
• Шкірний тест.
• Тест на специфічний lg E.

ЯК ПОТРІБНО ЛІКУВАТИСЯ?

• Грудне вигодовування продовжуємо.
• Мама/дитина дотримується елімінаційної дієти з виключенням коров’ячого, козиного/овечого молока, телятини, яловичини, соєвих продуктів, курячого яйця. Приймає інші продукти збагачені кальцієм і фосфором.
• Діти на штучному вигодовуванні переходять на гідролізовані суміші.
• Після зникнення симптомів, повторне, поступове введення в раціон мами/дитини тригерних продуктів можливе через 6 місяців. Якщо симптоми знову з’являються – елімінаційну дієту продовжуємо.
• Антигістамінні препарати коротким курсом для зняття зуду при загостренні.
• Емолієнти для відновлення водно-ліпідного барьеру шкіри при шкірних проявах.

ЯКИИ ПРОГНОЗ?

Прогноз і видужання залежить від форми алергії на БКМ та від правильної тактики ведення дитини на ранніх етапах розвитку захворювання.

У 50% – алергія закінчується після 1 року;

>75 % – після 3 років;

95% – до 5 років.

Автор – Доказовий сімейний лікар Діна Крилова