Реакция на белки коровьего молока является самой распространенной пищевой аллергией среди младенцев и маленьких детей.
Поэтому давайте сегодня подробно рассмотрим эту важную тему.
Аллергию на белок коровьего молока часто путают с непереносимостью лактозы.
ВАЖНО — это совершенно разные диагнозы!
КАКИЕ СИМПТОМЫ АЛЛЕРГИИ НА БЕЛОК КОРОВЬЕГО МОЛОКА?
Проявления желудочно-кишечного тракта:
- диарея,
- срыгивания,
- рвота,
- запоры,
- прожилки крови в стуле,
- колики.
Кожные проявления:
- атопический дерматит,
- крапивница.
МОЖНО ЛИ ПИТЬ К03ЬЕ / 0ВЕЧЬЕ МОЛОКО ПРИ АЛЛЕРГИИ НА БКМ?
Биохимическая и иммунологическая идентичность белков козьего / овечьего и коровьего молока достигает 85-95%, с чем связывают высокую частоту аллергических перекрестных реакций на козье / овечье и коровье молоко в 95-97% детей с аллергией на БКМ.
МОЖНО ЛИ УПОТРЕЮЛЯТЬ КУРИНЫЕ ЯЙЦА, ТЕЛЯТИНУ, ГОВЯДИНУ?
Известно, что белок коровьего молока (альфа-лактальбумин) имеет перекрестную реакцию на альбумин куриного яйца. Другой белок коровьего молока (бычий сывороточный альбумин) является причиной реакций на телятину и говядину у больных АБКМ.
СВЯЗАНА ЛИ АЛЛЕРГИЯ НА БКМ С ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ?
Это два совершенно разные диагнозы! НО, вторичная лактазная непереносимость встречается у 20% детей, которые имеют аллергию на БКМ. Лечение этих двух заболеваний разное.
КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ?
- Клинические проявления.
- Элиминационная диета — при исключении молока, или употреблении гидролизованных смесей симптомы исчезают. А при повторном введении белкового аллергена — снова появляются.
- Кожный тест.
- Тест на специфический lg E.
КАК НУЖНО ЛЕЧИТЬСЯ?
- Грудное вскармливание продолжаем.
- Мама / ребенок придерживается элиминационной диеты с исключением коровьего, козьего / овечьего молока, телятины, говядины, соевых продуктов, куриного яйца. Принимает другие продукты обогащенные кальцием и фосфором.
- Дети на искусственном вскармливании переходят на гидролизованные смеси.
- После исчезновения симптомов, повторное, постепенное введение в рацион мамы / ребенка триггерных продуктов возможно через 6 месяцев. Если симптомы вновь появляются — элиминационную диету продолжаем.
- Антигистаминные препараты коротким курсом для снятия зуда при обострении.
- Емолиенты для восстановления водно-липидного барьера кожи при кожных проявлениях.
КАКОЙ ПРОГНОЗ?
Прогноз и выздоровление зависит от формы аллергии на БКМ и от правильной тактики ведения ребенка на ранних этапах развития заболевания.
В 50% — аллергия заканчивается после 1 года
> 75% — после 3 лет
95% — до 5 лет.
Автор — Доказательный семейный врач Дина Крылова